Зворотний зв'язок з журналістами сайту - komorainfo@i.ua

  
komora.info
                                                       komora.info

інформаційний сайт знам'янщини

                   Діяльність відбувається за підтримки  чеської неурядової організації NESEHNUTÍ в рамках Програми трансформаційної  співпраці Міністерства іноземних справ Чеської Республіки

Події

Якою бути Знам'янській міській лікарні?

26.09.2019

Дуже багато думок нині щодо подальшої долі знам’янської лікарні: пацієнти у коридорах, лікарі у кабінетах – всі міркують що буде далі? Публічно лікарі виявили бажання висловити свої думки, видання KOMORA.INFO їх публікує. 

З урахуванням продовження в нашій країні адміністративної та медичної реформ поставимо собі і один одному питання: чи потрібна знам’янчанам і жителям Знам'янського району лікарня, і , якщо потрібна , то яка? Всім зрозуміло, що лікарня потрібна, але яка? Економісти прогнозують в наступаючому році зменшення медичної субвенції, а , отже, обґрунтовано постає питання, чи зможе міська влада утримувати лікарню в нинішньому її вигляді. І, якщо не зможе, то, як скоротити кількість функціонуючих приміщень, щоб не зашкодити роботі лікарні. Як і де розмістити стаціонарні відділення, щоб це було раціонально, компактно, максимально ефективно, економно і комфортно і хворим, і медичному персоналу? Щоб у міста залишалися кошти не тільки на утримання, а й на розвиток лікарні, на проведення ремонтів, придбання апаратури, інструментів та обладнання. Щоб, врешті-решт, нам всім не було соромно за нашу лікарню.

На сьогодні Знам'янська міська лікарня складається з двох:  залізничної та центральної районної, розташовується на суміжній, але все-таки не дуже компактній території. Два основних корпуси, в яких розміщений стаціонар: перший (колишня залізнична лікарня), який в свою чергу складається зі старого двоповерхового хірургічного корпусу і, з'єднаного з ним переходом на другому поверсі, нового чотирьохповерхового терапевтичного, і другий ( основний корпус колишньої центральної районної лікарні), який в свою чергу складається з чотириповерхового корпусу стаціонару та, з'єднаного з ним переходом на першому поверсі, двоповерхового корпусу колишньої районної поліклініки. Є ще безліч менш великих корпусів, зокрема, триповерховий корпус колишньої залізничної поліклініки, двоповерховий корпус колишнього терапевтичного та дитячого відділення районної лікарні, одноповерхові корпуси районної лабораторії, корпус колишнього неврологічного та ЛОР відділень районної лікарні, приміщення двох моргів, двох харчоблоків, стерилізаційних, котелень, гаражів і т. д.

Всі ці приміщення неоднозначні, як у функціональному плані, так і в їх технічному стані. Одні можна ефективно використовувати хоч зараз, інші для повноцінного використання вимагають проведення косметичного або капітального ремонту, а деякі вже практично не підлягають відновленню.

Отже, почнемо порівняння з основних корпусів.

Плюси першого корпусу (колишньої залізничної лікарні) :

- відносно зручне і компактне розташування адміністративних приміщень (адміністрація, бухгалтерія, відділ кадрів та ін.);

- на кожному поверсі нового корпусу є по палаті підвищеного комфорту на 2-х чоловік з туалетом;

- старий хірургічний корпус являє собою якусь історичну цінність.

Найбільш часті аргументи на користь старого хірургічного корпусу колишньої залізничної лікарні : там дуже красива їдальня (на другому поверсі), або там такі гарні операційні, або там же була раніше хороша хірургія – не можуть бути суттєвими аргументами і, взагалі, не є плюсами:

по-перше, тому що краса поняття відносне, до того ж при оцінці операційної, як приміщення, головне її функціональність, зручність, компактність, а не краса , до того ж з урахуванням суцільного відшарування плитки, готової обвалитися, про красу начебто і незручно говорити;

по-друге, їдальня , звичайно, класна, хоч і потребує ремонту, простора, ізольована від відділення, найкраще місце для проведення корпоративів важко знайти, разом з тим їдальня не відноситься до розряду найбільш значущих і хоч скільки важливих приміщень, тому її краса й не настільки важлива;

по-третє, хірургічне відділення колишньої залізничної лікарні однозначно не несло таке високе функціональне навантаження, тому її недоліки не сильно проявлялися.

Мінуси першого корпусу (колишньої залізничної лікарні):

- в старому хірургічному корпусі відсутній ліфт, що створює серйозні незручності при переміщенні і транспортуванні важких хворих на ношах з першого поверху на другий і навпаки , під час роботи хірургії лежачих хворих на ношах по сходовій клітці носили медсестри;

- корпус не утеплений, що різко збільшує витрати на його утримання в холодну пору року, вікна правої половини хірургічного корпусу, де раніше розміщувався стаціонар, і більшої частини вікон нового корпусу старі, дерев'яні, висохлі, потріскані, що вимагають заміни;

- палати в старому корпусі темні, вузькі, в більшості палат відсутні умивальники, в новому корпусі палати великі, широкі і просторі, але на 6 осіб, що не завжди комфортно хворим;

- приміщення штучно пристосовані (новий 4-поверховий корпус був прибудований до старого хірургічного корпусу), різко розтягнуті, не функціональні, маршрут важкого пацієнта з приймального покою, або з будь-якого відділення в реанімацію або операційну дуже затратний по часу  та занадто довгий, під час транспортування важкого пацієнта він може легко померти;

- відділення так званої «чистої» хірургії на 2-му поверсі після відкриття реанімації фактично було «прохідним двором» між новим 4-поверховим корпусом і реанімацією;

- так зване «реанімаційне відділення» являє собою дві пристосовані палати, без необхідного обладнання (приміщення незручне, тісне, темне, технічно не пристосоване, не підведений сертифікований медичний кисень, розводка кисню зовнішня не пристосована для роботи в мороз);

- діагностичні кабінети (рентген, УЗД, ЕКГ, ФГДС) розташовані на різних поверхах 4-поверхового корпусу, що різко подовжує діагностичний маршрут важкого пацієнта, рентген-кабінет розташований по суті справи в стаціонарі (на 4-му поверсі поряд з терапевтичним відділенням) , що є серйозним порушенням радіаційного захисту пацієнтів та медперсоналу;

- відсутня спеціально обладнана палата для утримання і лікування тимчасово затриманих осіб, які потребують стаціонарного лікування;

- новий корпус має підозрілі тріщини в зовнішніх несучих стінах, які викликають масу питань про міцність будови;

- в разі відновлення роботи операційного блоку старого хірургічного корпусу , що явно недоцільно, він потребує проведення капітального ремонту, через суцільне відшарування плитки на стінах, внаслідок просідання даху і стелі;

- даний корпус зовсім не пристосований до розміщення пологового відділення (більше 30 років тому в старому корпусі функціонувало пологове відділення залізничної лікарні, його закрили через невідповідність медичним нормам і постійного висівання стафілокока, до того ж за 30 років вимоги до пологового відділення підвищилися і стали жорсткішими ) ;

-  модернізація, удосконалення , проведення ремонту та утеплення старого корпусу представляє великі технічні складності і надзвичайно дорого, в тому числі тому, що ця будівля має історичну цінність, новий корпус також вимагає проведення капітального ремонту (в зовнішній стіні на 4-му поверсі, як і в будівлі поліклініки, досить підозріла великих розмірів тріщина), і цей ремонт  обійдеться в пристойну копієчку, про що можна судити хоча б по ремонту, що не почався не самого запущеного кардіологічного відділення .

Плюси другого корпусу (колишньої центральної районної лікарні):

- приміщення стандартне, компактне, функціональне, пристосоване для надання невідкладної і планової допомоги важким хворим: в корпусі функціонують два пасажирських ліфта, розташованих в центрі корпусу, таким чином, при необхідності важкого хворого можна швидко доставити на каталці з приймального покою або з будь-якого відділення в реанімацію або в операційну, маршрут пацієнта дуже короткий і швидкий; в подібному ж приміщенні розташована Кіровоградська лікарня швидкої медичної допомоги, що надає ургентну медичну допомогу (і в першу чергу хірургічного профілю) жителям міста Кропивницького;

- все діагностичні кабінети (рентген, УЗД, ЕКГ, ФГДС) розташовані дуже компактно на першому поверсі, утворюючи центр ранньої діагностики, що значно спрощує і прискорює діагностику, рентгенологічні кабінети розташовані поза стаціонаром, з урахуванням всіх вимог, що дуже важливо для радіаційного захисту хворих та персоналу;

- на першому поверсі по коридору в поліклініку, крім центру ранньої діагностики, розташовані фізіотерапевтичне відділення та масажний і ЛФК кабінети, що зручно для стаціонарних хворих;

- корпус утеплений, що дозволяє значно економити на опаленні в холодну пору року, в усі відділення та операційний блок підведений сертифікований медичний кисень, палати просторі, світлі, велика частина палат на 4 хворих, але є і спеціально обладнані палати підвищеного комфорту;

- в хірургічному відділенні є спеціально обладнана палата для утримання і лікування тимчасово затриманих осіб, які потребують медичного обстеження або стаціонарного лікування;

- всі хірургічні служби розташовані компактно, всі фахівці зосереджені на місці, що вкрай важливо при залученні до роботи в операційній суміжних фахівців;

- стаціонарний корпус сполучений переходом з корпусом поліклініки, що дуже функціонально і зручно в разі підстраховки амбулаторного прийому або проведення консультацій, а також при направленні стаціонарних хворих на консультації суміжних фахівців консультативної поліклініки;

- приміщення в поліклінічному корпусі просторі, світлі, функціональні, теплі, зручні для роботи, при звільненні приміщень, зайнятих в даний час сімейними лікарями і службами первинної ланки, приміщень цілком достатньо для роботи консультативної поліклініки і проведення обстеження залізничників;

- для обігріву корпусу обладнані дві котельні: газова і твердопаливна, які можуть використовуватися окремо і разом, або по черзі;

- при необхідності розгортання додаткових операційних при масових надходженнях хворих і постраждалих, внаслідок компактності операційного блоку, розгорнути дві додаткові операційні не представляє складності;

- основний корпус пов'язаний з харчоблоком підземним переходом, що створює зручності при транспортуванні їжі в холодну пору року і в негоду;

- підготовка до повноцінного функціонування корпусу не вимагає великих фінансових витрат, в окремих місцях потрібно невеликий косметичний ремонт окремих приміщень , необхідно провести ремонт даху, встановити відливи на деяких вікнах.

Мінуси другого корпусу (колишньої центральної районної лікарні):

- необхідно закінчити утеплення фасаду колишньої районної поліклініки;

- бажано провести ремонт даху стаціонару, інших мінусів у порівнянні з першим корпусом немає.

Плюси ізольованою планової гінекології:

- повна автономізація і незалежність від усіх: окремий вхід з холом і можливістю амбулаторного прийому, своя операційна, з найкращим інструментом і операційним обладнанням, які залишилися від опер блоку міської лікарні до об'єднання лікарень (апарат для проведення біозварки «Патон», новітній інструментарій, відеогістероскоп для внутрішньоматкових маніпуляцій та малих операцій і т. д.), своя операційна медична сестра.

Мінуси ізольованою планової гінекології :

- нерівномірне навантаження на персонал операційних основного операціонного блоку і окремої ізольованої гінекологічної операційної;

- під час відпустки завідуючої відділенням робота відділення «зависає»;

- вкрай утруднений контроль за роботою відділення з боку головного спеціаліста;

- в разі виникнення непередбачених інтраопераційних ускладнень вкрай ускладнюється допомогу суміжних фахівців, включаючи головного спеціаліста по службі;

- утримання даного відділення вкрай неефективне, як у функціональному, так і економічному плані, відділення хірургічного профілю повинні розміщуватись в одному корпусі, з однім операційним блоком.

Окрема розмова про допоміжні приміщення: клінічну лабораторію, морги, котельні, харчоблоки, стерилізаційні та інші. Є над чим подумати. Скажемо, клінічна лабораторія міської лікарні. В даний час клінічна лабораторія міської лікарні розміщена на двох територіях: на першому поверсі 4-поверхового корпусу колишньої залізничної лікарні і в окремому старому одноповерховому приміщенні колишньої районної лікарні. Здавалось б переваги першого приміщення очевидні. Але не все так просто. Приміщення для очікування взяття аналізів в першому корпусі явно недостатньо. Велика частина хворих очікує своєї черги на вулиці, що зовсім не комфортно в холодну пору року і в негоду. У самій лабораторії відсутні повноцінні витяжки, які є обов'язковими при роботі з біоматеріалом (кров, сеча, кал і т. д.), хоча б з метою безпеки медперсоналу. У приміщенні відсутній окремий колектор для збору і дезінфекції використаного біоматеріалу. У приміщенні клінічної лабораторії колишньої районної лікарні є необхідні витяжки, є колектор для збору і знешкодження біоматеріалу, є приміщення для хворих, які очікують здачі аналізів. Приміщення, звичайно, старіше, потребує ремонту, зокрема дах, але все обладнано згідно з усіма вимогами.

У разі вимушеної необхідності зосередження міської лікарні в одному корпусі (першому або другому), другий корпус має очевидні переваги.

Розмістити всі відділення (крім інфекційного) в першому корпусі (колишньої залізничної лікарні не представляється можливим без катастрофічного погіршення умов роботи медперсоналу та розміщення хворих. Кращий з найгірших варіант розміщення відділень: у старому хірургічному корпусі розміщується пологовий будинок, чиста і гнійна хірургія, гінекологія, травматологія, реанімація і операційний блок, в терапевтичному корпусі на 1-му поверсі, адміністративні приміщення і клінічна лабораторія, на 2-м, 3-м і 4-му поверхах дитяче відділення, терапія , неврологія і кардіологія. І нехай найбільш грамотний і сміливий розподілить розташування відділень на свій розсуд.

Кращий варіант з найгірших по розміщенню міської лікарні в приміщенні колишньої залізничної лікарні. Пологове відділення можна розмістити (хоча б теоретично) там, де воно колись було 40 років тому – на місці нинішнього гінекологічного відділення. Навпроти пологового відділення гнійну хірургію не розмістиш, тому хірургія (і чиста і гнійна разом) на другому поверсі, реанімація на другому поверсі, де була за часів залізничної лікарні, а на першому поверсі гінекологія і травматологія. Не зрозуміло де в цьому разі буде будуть оперувати травматологи та гінекологи, та кого це може цікавити. Новий корпус: з першого поверху ні лабораторію, ні адміністративні структури не посунеш, найскладніше: розмістити дитяче відділення. на другому поверсі це не вийде, тому що дитяче відділення – це специфічне відділення, і по контингенту хворих, і за характером патології, а другий поверх – це по суті прохідний двір (через нього і перехід хворі будуть поступати з приймального покою в старий хірургічний корпус і на каталках возитимуть важких хворих в реанімацію). До того ж є ризики, що діти, які залишилися без нагляду, можуть забігти в перехід і випасти з відкритих вікон, які зазвичай відкриті в теплу пору року. На четвертому поверсі дитинство теж не розмістиш – занадто високо. Таким чином, дитяче відділення розташовується на 3-му поверсі, кардіологія на другому, а терапія і неврологія на 4-му.

Найбільш прийнятний і оптимальний варіант розміщення всіх відділень (крім інфекційного) у другому корпусі: хірургія, пологовий будинок, дитяче відділення, реанімація, операційний блок та травматологія розміщуються на своїх обладнаних і пристосованих місцях, в хірургії дві палати на «чистій» стороні виділяються для гінекології, в травматології дві палати виділяються для ЛОР-хворих, терапія, неврологія і кардіологія розташовуються на 4-му поверсі, де вони і розміщувалися в останній рік роботи центральної районної лікарні.

Висновки:

Спроба розмістити хірургічну службу в старому хірургічному корпусі колишньої залізничної лікарні абсолютно нездійсненна без катастрофічного погіршення якості наданої медичної допомоги.

Для більш ефективної і раціональної роботи відділення хірургічного профілю (хірургічне, травматологічне, гінекологічне, пологове, ЛОР, палата інтенсивної терапії та операційний блок) повинні розташовуватися компактно, в одному корпусі, а саме в другому.

У разі крайньої необхідності розміщення всіх відділень (крім інфекційного) в одному корпусі, другий корпус має очевидні переваги і найкращий.

У приміщенні колишньої районної поліклініки можна розмістити кабінети всіх фахівців з виділенням окремого приміщення для проведення комплексного обстеження і медичної комісії залізничників (приміщення бухгалтерії колишньої центральної районної лікарні).

 

Завідуючий хірургічним відділенням, міській хірург, лікар хірург вищої категорії, Заслужений лікар України  В.В.Ставицький

 Завідуючий травматологічним відділенням, міській травматоло лікар травматолог вищої категорії   С.В.Буйлук

Завідуючий анестезіологічним відділенням з палатами інтенсивної терапії, міській анестезіолог-реаніматолог, лікар анестезіолог вищої категорії   І.Я.Мельнік

Міській акушер-гінеколог, лікар акушер-гінеколог вищої категорії   В.Г.Пугач

 Завідуюча пологовим відділенням, лікар акушер-гінеколог вищої категорії  В.В.Шмигаль

 Міській уролог, лікар уролог вищої категорії  В. Л.Тананайко

Лікар хірург вищої категорії, кандидат медичних наук І.П.Шмигаль

Загальний рейтинг (0)

0 из 5 звезд

Залишити коментар як гість

Вкладення

Оцінити статтю :
0 Character restriction
Your text should be more than 20 characters
  • Коментарі не знайдено
Комора

Новини Знам'янщини

Форма обратной связи

Ваше ім'я
Ваш email
Ваш телефон
Повідомлення

Ми в соціальних мережах

"Сайт створено за підтримки багатьох партнерів і друзів, у тому числі - програми "Активні Громадяни" Британської Ради в Україні". (с) 2016. Made by Oranges