Виклики медичної реформи: що має знати кожен пацієнт?

1.03.2021

Зміни у системі надання медичних послуг змушують кожного з нас звикати до нових слів-термінів, таких як «декларування пацієнта», «пакет медичних гарантій» тощо. Ще швидше доводиться вчитись розуміти, де у сфері обслуговування в лікарнях представлений наш інтерес - інтерес споживача послуг - пацієнта?

Національна служба здоров'я України (НСЗУ) є центральним органом виконавчої влади, який реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.

https://nszu.gov.ua

З квітня 2020 року усі заклади, які надають спеціалізовану медичну допомогу ( у тому числі і КНП "ЗНАМ'ЯНСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ.А.В.ЛИСЕНКА « ЗНАМ'ЯНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ») уклали договір з Національною службою здоров’я. У кожному такому документі прописано, скільки медичний заклад може надати послуг, для скількох пацієнтів.

Переваги! Програма медичних гарантій наближає задекларованого пацієнта до отримання медичних послуг у будь-який момент, при цьому не потрібно зазнавати катастрофічних фінансових витрат на лікування з власної кишені.

У Кіровоградській області укладено договори з 93 надавачами медичних послуг, - повідомляє Христина Петрик, речниця з питань комунікації Національної служби здоров’я України.

Що таке декларування пацієнта?

«Декларація про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу» - документ, що підтверджує волевиявлення пацієнта (його законного представника) про вибір лікаря, який надаватиме йому первинну медичну допомогу.

Якщо пацієнтові потрібен плановий огляд, електронний рецепт на “Доступні ліки” або інші послуги з переліку первинної медичної допомоги, лікар зможе його прийняти та укласти з ним декларацію одразу на прийомі. Або якщо у нього вже достатня кількість пацієнтів — порадити укласти декларацію з іншим лікарем його Центру первинної медико-санітарної допомоги (ЦПМСД).

Детальну інформацію про найближчий до вас заклад первинної медичної допомоги, кількість лікарів та кількість декларацій дивіться на сайті Національної служби здоров’я.

Важливо! У випадку невідкладного стану пацієнтам, які не обрали свого лікаря або знаходяться у відпустці чи відрядженні, сімейний лікар, терапевт або педіатр надасть безоплатно медичну допомогу. Це регламентується Наказом МОЗ №503 «Про затвердження Порядку вибору лікаря, який надає первинну медичну допомогу, та форми декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу».

Чи нададуть невідкладну (екстренну) допомогу, якщо у Вас немає декларації з сімейним лікарем ?

Бригади екстренної медичної допомоги виїжджатимуть на виклики до всіх пацієнтів, яким потрібна медична допомога, незалежно від того, підписана декларація з сімейним лікарем, терапевтом, педіатром чи ні.

Що таке пакет послуг від Національної служби здоров’я України і які пакети послуг надає КНП "ЗНАМ'ЯНСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ.А.В.ЛИСЕНКА « ЗНАМ'ЯНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ»?

Пакет медичних послуг - перелік медичних послуг та лікарських засобів, необхідних для надання таких послуг у межах певного виду медичної допомоги, до яких встановлюються єдині специфікації, умови закупівлі, тип тарифу та базова ставка, оплату надання яких здійснює НСЗУ згідно з договором.

Таким чином, пакет медичних послуг - це набір відповідей на 3 запитання стратегічних закупівель. Пакет стосується певної сфери надання медичних послуг (напр., екстрена медична допомога) або групи захворювань (напр., онкологічні захворювання, розлади психіки та поведінки).

Пакет медичних послуг - одиниця укладення договору між надавачем медичних послуг та НСЗУ. У 2020 році Програмою медичних гарантій було передбачено 27 пакетів медичних послуг, до яких згодом було додано 4 пакети для оплати послуг, пов’язаних з COVID-19. Наразі для громадського обговорення НСЗУ публікує проекти специфікацій та умов закупівлі за пакетами медичних послуг за Програмою медичних гарантій у 2021 році.

Перелік послуг, на які укладено договір між КНП "ЗНАМ'ЯНСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ.А.В.ЛИСЕНКА « ЗНАМ'ЯНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ» та Національною службою здоров’я України:

№ 3 ХІРУРГІЧНІ ОПЕРАЦІЇ ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ У СТАЦІОНАРНИХ УМОВАХ

№ 4 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ БЕЗ ПРОВЕДЕННЯ ХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ

№ 5 МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРОМУ МОЗКОВОМУ ІНСУЛЬТІ

№ 7 МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПРИ ПОЛОГАХ

№ 9 АМБУЛАТОРНА ВТОРИННА (СПЕЦІАЛІЗОВАНА) ТА ТРЕТИННА (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНА) МЕДИЧНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ, ВКЛЮЧАЮЧИ МЕДИЧНУ РЕАБІЛІТАЦІЮ ТА СТОМАТОЛОГІЧНУ ДОПОМОГУ)

№ 10 МАМОГРАФІЯ ГРУДНИХ ЗАЛОЗ

№ 11 ГІСТЕРОСКОПІЯ (ДІАГНОСТИЧНА / З ЕНДОСКОПІЧНОЮ МАНІПУЛЯЦІЄЮ)

№ 12 ЕЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПІЯ (ДІАГНОСТИЧНА / З ЕНДОСКОПІЧНОЮ МАНІПУЛЯЦІЄЮ)

№ 13 КОЛОНОСКОПІЯ (ДІАГНОСТИЧНА / З ЕНДОСКОПІЧНОЮ МАНІПУЛЯЦІЄЮ)

№ 14 ЦИСТОСКОПІЯ (ДІАГНОСТИЧНА / З ЕНДОСКОПІЧНОЮ МАНІПУЛЯЦІЄЮ)

№ 15 БРОНХОСКОПІЯ (ДІАГНОСТИЧНА / З ЕНДОСКОПІЧНОЮ МАНІПУЛЯЦІЄЮ)

№ 19 ПСИХІАТРИЧНА ДОПОМОГА ДОРОСЛИМ ТА ДІТЯМ

№ 22 ЛІКУВАННЯ ОСІБ ІЗ ПСИХІЧНИМИ ТА ПОВЕДІНКОВИМИ РОЗЛАДАМИ ВНАСЛІДОК ВЖИВАННЯ ОПІОЇДІВ ІЗ ВИКОРИСТАННЯМ ПРЕПАРАТІВ ЗАМІСНОЇ ПІДТРИМУВАЛЬНОЇ ТЕРАПІЇ

№ 33 ПЕРЕХІДНЕ ФІНАНСОВЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ КОМПЛЕКСНОГО НАДАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ ЗАКЛАДАМИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я, УМОВИ ЯКИХ ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ з 01.09.2020 року

№ 31 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА ПАЦІЄНТАМ З ГОСТРОЮ РЕСПІРАТОРНОЮ

ХВОРОБОЮ COVID-19, СПРИЧИНЕНОЮ КОРОНАВІРУСОМ SARS-COV-2 з

01.12.2020 року.

Роз’яснення щодо отримання всіх пакетів послуг КНП «Знам’янська міська лікарня ім. А.В.Лисенка» за телефоном 6-27-63

За надані послуги у 2020 році від НСЗУ КНП "ЗНАМ'ЯНСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ.А.В.ЛИСЕНКА « ЗНАМ'ЯНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ» було отримано 88622,9 тис. грн.

ДОГОВОРИ З СПЕЦІАЛІЗОВАНИМИ МЕДИЧНИМИ ЗАКЛАДАМИ- КНП "ЗНАМ'ЯНСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ.А.В.ЛИСЕНКА « ЗНАМ'ЯНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ»- https://nszu.gov.ua/storage/files/dogovir-3651-dogov-r-0760-e420-p000.pdf

Формуванню тарифів на надання будь-яких послуг від НСЗУ передувало велике дослідження за 2 роки до старту самої кампанії квітня 2020 року. Було визначено фактичну вартість кожної з медичних послуг від НСЗУ. Зразком стали лікарні Львівської, Полтавської та Одеської областей, де обраховували кожну з можливих послуг окремо, наприклад, скільки коштувало пролікувати інфаркт, і ці цифри було покладено у основу тарифу для всіх регіонів України.

Серед послуг, з якими нині не укладено договір між КНП "ЗНАМ'ЯНСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ.А.В.ЛИСЕНКА « ЗНАМ'ЯНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ» та Національною службою здоров’я України – допомога при гострому інфаркті міокарда!

Зважаючи на відсутність необхідних вимог (відсутня кількість фахівців, їх спеціалізація, обладнання) на сьогоднішні між КНП «Знам’янська міська лікарня ім. А.В.Лисенка» Знам’янської міської ради та НСЗУ не укладено договір на послугу «Про закупівлю медичної послуги за напрямом медична допомога при гострому інфаркті міокарда». У лікарні розроблено маршрут пацієнта з гострим інфарктом міокарда: при самостійному зверненні пацієнта, за направленням лікаря поліклініки чи по швидкій допомозі – хворий госпіталізується в кардіологічне відділення. Проводиться тромболізіс (за показами), при стабілізації стану – хворий по швидкій допомозі направляється в КНП «Кіровоградський обласний кардіологічний центр Кіровоградської обласної ради» (КНП «ОККЦ КОР»), - коментує в.о. директора КНП "ЗНАМ'ЯНСЬКА МІСЬКА ЛІКАРНЯ ІМ.А.В.ЛИСЕНКА « ЗНАМ'ЯНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ» Ігор Муравський.

Статистика! Протягом 2020 року у кардіологічне відділення КНП «Знам’янська міська лікарня ім. А.В.Лисенка» Знам’янської міської ради поступило 69 хворих на гострий інфаркт міокарду. Із них 55 хворих було направлено в КНП «ОККЦ КОР», де проведено 31 стентування й одна аортографія.

Для надання медичної допомоги в кардіологічному відділенні нашої лікарні в наявності лікарські засоби та медичні вироби, згідно Національного переліку основних лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2009 р. № 333 (зі змінами).

Дуже важливо, щоб пацієнт з підозрою на інсульт потрапив у ту лікарню, де його можуть пролікувати і найперше якісно діагностувати проблему, - зауважує пані Христина, речниця з питань комунікації Національної служби здоров’я. - Відповідно дуже часто таку людину привозять просто помирати в лікарню, де немає потрібного обладнання. Від квітня 2021 року почне діяти нова програма надання пакету послуг сфери кардіології, буде змінено тарифи і підхід до надання послуг. Ми пропонуємо запровадити підвищений коефіцієнт за надання таких послуг, і заклади охорони здоров’я будуть за це отримувати додаткові гроші, або стимулювати везти пацієнта туди, де буде надано якісну послугу.

Паліативна допомога, або хто допоможе важкохворим?

Паліативна допомога — це вид медичної допомоги для людей із серйозними хворобами. Завданням цього типу допомоги є полегшити симптоми і зменшити страждання від серйозної хвороби. Мета — покращити якість життя як пацієнта, так і сім’ї, рідних та близьких.

Паліативна допомога:

забезпечує полегшення болю та інших неприємних симптомів;
є життєствердною та вважає смерть нормальним природним процесом;
не має наміру ані прискорити, ані відкласти смерть;
інтегрує психологічні та духовні аспекти догляду за пацієнтами;
пропонує систему, яка допомагає пацієнтам якнайактивніше жити до смерті;
пропонує систему підтримки, яка допомагає сім’ї впоратися з хворобою пацієнта та власним горем втрати;
використовує командний підхід до задоволення потреб пацієнтів та їх сімей, у тому числі консультування щодо втрати здоров’я, якщо це вказано;
підвищує якість життя і може також позитивно вплинути на хід захворювання;
застосовується на початку хвороби, у поєднанні з іншими методами лікування, призначеними для продовження життя, такими як хіміотерапія або променева терапія, а також включає в себе дослідження, необхідні для кращого розуміння та лікування складних клінічних ускладнень.

По-перше, паліативна допомога визначена як така, що надається державою безоплатно — відповідно до Закону України “Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення”. По-друге, досвід комунікації з лікарями, досвід пацієнтів та їх близьких, свідчать про досі, на жаль, глибоке нерозуміння суті паліативної допомоги в Україні — представниками медичної системи.

Паліативна допомога дуже важливий для нас напрямок, який ми виокремили у два пакети – стаціонарна паліативна допомога та створення мобільних служб, які виїжджають та надають допомогу вдома. Ці пакети будуть і у 2021 році. Зараз понад 400 закладів уклали договір на цей пакет і почали надавати такі послуги. Ми робимо акцент на мобільні паліативні служби, бо це є дещо дешевша послуга, але треба мати відповідну кваліфікацію лікарів та автомобілі. Це європейська практика, яка найбільш успішна,- коментує Христина Петрик, речниця з питань комунікації Національної служби здоров’я.

На базі КНП «Знам’янська міська лікарня ім. А.В.Лисенка» Знам’янської міської ради планується відкриття паліативного відділення та укладання відповідного договору з Національною службою здоров’я України.

Що потрібно для того, щоб отримати паліативну допомогу не на базі КНП «Знам’янська міська лікарня ім. А.В.Лисенка», а у іншому медзакладі?

Щоб отримати всім потребуючим паліативну допомогу, треба мати направлення, яке видає лікуючий чи сімейний лікар. На Кіровоградщині надавати таку допомогу мають право 15 медзакладів (12 млн. грн. – загальна вартість оплати такої послуги у Кіровоградській області). Вже виплачено за надані послуги цим медичним закладам 9 млн. грн. за 2020 рік.

Знати свої права пацієнта і перелік послуг, які Ви можете отримати у медичних закладах, де маєте декларацію - першочергове завдання всіх, хто турбується про власне здоров’я!

На сьогодні Національна служба здоров’я України відслідковує кожне звернення пацієнтів і тримає на контролі якість виконання всіх підписаних договорів з будь-яким медичним закладом країни!

Послуга звернення до Національна служба здоров’я (НСЗУ) доступна для кожного користувача, як поштою, так і телефоном та інтернетом.

Звернення до НСЗУ

Національна служба
здоров’я України

04073, м. Київ, пр-т Степана Бандери, 19

Інформаційно-довідкова
служба 16-77

Електронна пошта - Ця електронна адреса захищена від спам-ботів. вам потрібно увімкнути JavaScript, щоб побачити її.

Оксана Войчишина

Матеріал підготовлений у рамках спільного проекту Українського кризового медіацентру та Естонського центру східного партнерства.