МЕДИЧНА РЕФОРМА. ВСЕ «ПО ПОЛИЧКАХ» (частина друга)
7.11.2017
Наше видання продовжує серію ексклюзивних матеріалів про медичну реформу, в яких ми знайомимо жителів міста та району з ключовими її моментами. Сьогодні ми говоримо про умови оплати медичних послуг.
Для кращого розуміння, що потрібно знати нашим містянам про медичне забезпечення у майбутньому говоримо з мешканкою міста Ларисою: «Я взагалі не розумію що дасть особисто мені ця медична реформа і як буде здійснюватися оплата лікування? Хто буде віддавати кошти за передбачені «пакети допомоги» і як?»
То що ж пропонує нам нещодавно прийнятий законопроект? Найперше, це те, що по усій Україні діятимуть «єдині тарифи оплати медичних послуг, лікарських засобів та медичних виробів, розміри реімбурсації лікарських засобів, які надаються пацієнтам за програмою медичних гарантій».
Що таке реімбурсація ? Реімбурсація – це механізм повного або часткового відшкодування суб’єктам господарювання, які здійснюють діяльність з роздрібної торгівлі лікарськими засобами, вартості лікарських засобів, що були відпущені пацієнту на підставі рецепта, за рахунок коштів Державного бюджету України. Ведення такого нового поняття для українців означає, що при купівлі ліків за рецептом вони відпускатимуться йому безкоштовно, а держава відшкодовуватиме їх вартість аптекам.
Що буде входити в оплату державою і що не платитиме пацієнт? До того, що нам пропонує документ безкоштовно входитиме: фіксована сума за оплату обслуговування кожного пацієнта, оплата кожного пролікованого випадку, надання будь-якої медичної послуги, вартість ліків за рецептом.
При цьому, як говорить сам закон: «Тариф на медичні послуги, пов’язані з наданням первинної медичної допомоги складається з двох частин: ставки на оплату медичної послуги та ставки на оплату діагностичних послуг, у тому числі лабораторних досліджень»
Як здійснюватиметься державне відшкодування?
Про сам механізм руху коштів за програмами медичних гарантій нам чітко говорить законодавство:
- Тариф сплачується Уповноваженим органом за рахунок коштів Державного бюджету України відповідно до програми медичних гарантій безпосередньо надавачам медичних послуг
- Оплата надання медичних послуг та лікарських засобів за програмою медичних гарантій здійснюється на підставі інформації та документів, що внесені надавачем медичних послуг до електронної системи охорони здоров’я.
- Надавач медичних послуг складає звіт в електронній системі охорони здоров’я, в якому зазначається обсяг наданих пацієнтам медичних послуг та лікарських засобів.
- Оплата тарифу за надані медичні послуги та лікарські засоби здійснюється в порядку черговості надходження таких звітів.
Що це означає? Це означає що на кожну хворобу, наприклад, складається відповідна сума оплати. Ця сума - фіксована. Якщо пацієнт захворів, то він звертається до лікаря, який його лікує абсолютно безкоштовно, а також людина здає безоплатні аналізи. Лікар виписує рецепт, а хворий прямує до аптеки і бере там ліки, за які не сплачує, у тому випадку якщо ліки «включені до Національного переліку основних лікарських засобів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України, та програми медичних гарантій». Лікар або уповноважена особа медичного закладу складає електронний звіт про лікування пацієнта і направляє його до міськвиконкому або райдержадміністрації. Ці органи компенсують суму за лікування медичному закладові і аптеці, з коштів, які виділені державним бюджетом України.
У наступних наших матеріалах ми говоритимемо про контроль коштів, електронний документообіг та сімейних лікарів.
Ольга Полякова
У матеріалі використані тези ЗУ ««Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг і лікарських препаратів»»
Коментарі
- Коментарі не знайдено
Увійти щоб залишити коментар
Залишити коментар як гість